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痛风的形成要经过哪些阶段?

1327次浏览 2020-01-06 更新

    知识解答

  • 由于生活水平的提高和饮食结构的变化,高尿酸血症以及痛风的发病率越来越高,有统计称我国现有高尿酸血症的人数高达1.7亿!不过,有研究显示,仅约10%的高尿酸血症患者最终发展为痛风,到底这1.7亿人中,发展成痛风会经历哪些步骤呢?

    1.无症状期

    在这期间仅有波动性或者持续性的高尿酸血症,从血尿酸增高至痛风急性发作出现的时间可长达数年至数十年,有些患者甚至终身不出现症状,但随着年龄增长痛风的发病率会增加,而且这与尿酸水平和持续时间有关。在这一期,主要治疗目标是降尿酸,以预防痛风关节炎的急性发作和痛风石的形成。首先通过调整生活方式控制尿酸增高,其次可以通过口服抑制尿酸生成药物别嘌醇、非布司他或者促进尿酸排泄药物苯溴马隆降尿酸治疗,应将血尿酸水平稳定控制在360μmol/L以下。

    2.急性关节炎期

    当尿酸长期维持在高水平时,会诱发痛风急性关节炎的发作。多在午夜或清晨突然起病,多有剧烈疼痛,并在数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍。初次发作常有自限性,数日内可自行缓解。此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒,是本病特有的表现。在急性发作期常需要药物止痛治疗,治疗痛风急性发作的药物主要有非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布等、秋水仙碱片和糖皮质激素如泼尼松、地塞米松。

    3.痛风石形成及慢性关节炎期

    随着病程的延长,关节处逐渐形成痛风石。常见于耳轮、跖趾、指间、掌指关节,常为多关节受累,且对见于关节远端。主要表现为关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织的纤维化和变性,严重时还有皮肤发亮、菲薄,破溃则有豆渣样白色物质排出。

    4.肾脏病变期

    这期主要有两方面表现,痛风性肾病和尿酸性肾石病。痛风性肾病早期仅有间歇性蛋白尿,随着病情的发展,伴有肾浓缩功能受损时可有夜尿增多,晚期可致肾功能不全,表现为水肿、高血压、血尿素氮及肌酐升高。同时约10%~25%的痛风患者肾有尿酸结石,呈泥沙样,常无症状,结石较大者可发生肾绞痛、血尿,引起梗阻时会导致肾积水、肾盂肾炎、肾脓肿等。

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